公立醫院要探索推進“四分開”

 

　　6月24日記者從河北省有關部門獲悉，《河北省2011年公立醫院改革試點工作實施方案》日前正式出臺，這將進一步分層次深入推進全省公立醫院改革試點工作。

 

 

　　方案提出，今年，邯鄲和唐山市作為省級試點城市，將重點推進“四分開”，完善政策措施，力爭取得試點經驗。

 

　　具體包括：

 

　　推進管辦分開：各級衛生行政部門負責人不得兼任公立醫院領導職務。要建立統一、高效、權責一致的政府辦體制，采取設立專門管理機構等多種形式確定政府辦醫機構，由其履行政府舉辦公立醫院的職能。

 

　　推進政事分開：要完善公立醫院法人治理機制，探索建立理事會等多種形式的公立醫院法人治理結構，理順公立醫院所有者和管理者責權，完善院長選拔任用、激勵約束措施，研究建立以公益性為核心的公立醫院績效考核體系，加強對公立醫院的監管。

 

　　   推進醫藥分開：要積極探索醫藥分開的多種具體途徑，逐步取消藥品加成政策，對公立醫院由此減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。鼓勵以收付費制度改革為切入點解決以藥補醫問題。

 

　　推進營利性和非營利性分開：要建立健全不同經營性質醫療機構管理制度，規范不同性質醫療機構的轉換程序，嚴格界定社會資本舉辦醫療機構的經營性質，按照經營性質規范管理。政府不得舉辦營利性醫療機構。

 

　　河北省要求，邯鄲市要進一步完善《邯鄲市公立醫院改革試點實施方案》，明確措施要求和推進計劃，確定部分公立醫院和部分縣(市)有所側重地進行改革。唐山市要盡快完成基線調查，早日出臺《公立醫院改革試點實施方案》。

 

 

　　在今年7月底前完成鄉鎮衛生院綜合改革的基礎上，每個設區市至少選擇1所縣級醫院進行試點，大力推行縣級醫院體制機制綜合改革，維護縣級醫院公益性質，提高縣級醫院運行效率，探索公立醫院改革的基本路子。

 

　　方案對此明確指出，縣級醫院要根據縣域醫療服務體系特點，積極探索實行八項機制：實行財政投入公益制，縣(市、區)政府要將縣級醫院綜合改革所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。實行院長負責制，推行院長公開招聘，完善院長任用和激勵約束制度。實行全員聘用制，堅持按需設崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，建立能上能下，能進能出的用人機制。實行績效考核制，對醫院和醫務人員績效綜合量化考核，考核結果與醫院補助和醫務人員收入“雙掛鉤”。實行精細管理制，健全院科兩級質量管理和控制體系，完善并落實醫療質量安全管理各項核心制度。實行主診醫師負責制，明確一名主診醫師，帶領若干名主治醫師、住院醫師和護士組成一個治療組，全面負責并實施患者的接診、住院、診療操作及出院隨訪工作。是實行上下級醫院協作制，建立起覆蓋城鄉的公立醫院與基層醫療衛生機構對口協作機制。實行改革以藥補醫機制，探索開展按病種等收費方式改革，選擇3至5個病種實行單病種收費。

 

 

　　唐山市全部縣(市、區)、石家莊市全部縣(市)和廊坊市香河縣的縣級醫院，要探索推進醫院經營雙軌制、醫療服務雙價格、醫療隊伍雙配備“三雙”機制改革，增強醫院發展活力，滿足不同層次的醫療服務需求。

 

　　方案還提出，全省各級公立醫院要通過實行預約診療、優化醫院門急診環境和流程、開展雙休日及節假日門診等，改進群眾就醫服務；通過開展臨床路徑管理、擴大檢查檢驗結果互認和單病種質量費用綜合管理范圍等途徑加，控制醫藥費用；通過完善醫療管理評價體系和評價制度、、加快醫院職務和職業權力運行監控機制建設、開展遠程會診系統建設等，加強醫療質量管理，不斷滿足人民群眾就醫需求。